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妊娠期是肝病高发期?4种特异性肝病最常见!早知道早预防

gdtn 健康 2021-09-05 14:30:25 29 0

女性怀孕是非常复杂的过程,怀孕之后身体需承受着两个人的负担,增加多个器官所承受的负担,特别是肝脏、肾脏和心脏等。怀孕期间易患上多种肝病,特别是急性脂肪肝和胆汁淤积综合症等,增加治疗难度,而且也会影响母体和胎儿的健康。

妊娠期是肝病高发期?4种特异性肝病最常见!早知道早预防

怀孕期易患上哪些特殊肝病?

1、妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝易发生在怀孕35~37左右,可能是因为某种酶突变,使得胎儿线粒体氧化功能发生障碍,使得大量脂肪酸在体内累积。多数孕妇会出现难以解释的恶心呕吐、腹部疼痛以及厌食、肝腹水以及进行性加重性黄疸。

做实验室检查时可发现白细胞计数、胆红素以及肝转氨酶水平升高,凝血功能发生改变,低蛋白血症和大量蛋白尿以及肾功能不全等。一直放任不管会引发严重的并发症如肝性脑病、呼吸和肾功能衰竭、凝血疾病以及低血糖等,死亡率极高。一旦确诊急性脂肪肝应及时通过剖腹产的方式分娩。

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不过不幸的是,即使及早科学规范治疗也易发展成爆发性肝衰竭,最后只能通过肝移植的方式来治疗。预防大于治疗,怀孕三十四周之后定期监测血常规、肝肾功能以及凝血常规,做到早发现早诊断,把风险降到最低。

2、肝硬化合并妊娠

之所以肝硬化患者怀孕比较困难,其主要原因是下丘脑-垂体功能发生障碍,再加上内分泌代谢紊乱等,从而导致无法排卵以及闭经。不过随着医学发达,有的肝硬化女性能正常怀孕,但是怀孕后可增加有效循环血量,降低血浆白蛋白浓度,当达到怀孕中晚期时可升高门静脉高压,进而引发肝腹水以及食管静脉曲张。

肝硬化孕妇怀孕中期就要去医院做胃镜检查,看看有没有出现食管静脉曲张,评估其严重程度。若出现食管静脉曲张应及早药物治疗,必要时还需做食管静脉套扎术,不过用药期间应定期监测彩超以及胎心率。

3、乙肝合并妊娠

乙肝病毒可通过母婴垂直传播,这是造成乙肝慢性感染的主要原因之一。乙肝病毒感染的孕妇产后。12个小时内应及早给婴儿接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,然后出生后第1个月以及第6个月分别注射第2针和第3针。

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4、自身免疫性肝病合并妊娠

因为对母体来说胎儿算是一种异物,怀孕后可诱导母体产生免疫耐受,适合母体能耐受胎儿,所以自身免疫性肝病患者在怀孕期间能有所缓解。但也不能太大意,还需密切监测,继续维持免疫抑制治疗。

温馨提示

虽然怀孕期间患特异性肝病的发病率低,但也不能高枕无忧,怀孕后应定期监测肝功能变化,能及时发现问题及早治疗。特别是患有基础肝病的女性,备孕前应做全面检查,积极控制病情,保证疾病控制良好的前提下再怀孕,安全性高而且预后良好。

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